氣管插管是指通過口腔或鼻腔將特殊的氣管導(dǎo)管插入患者的氣管。它是氣管內(nèi)麻醉和搶救患者的一種技術(shù)，也是保持上呼吸道暢通的可靠手段。氣管或支氣管插管是麻醉的安全措施。下面我們來一起了解下具體手術(shù)過程中一次性氣管插管的具體操作流程及詳細(xì)步驟：

1、病人仰臥，頭后仰，使口、咽、喉在一直線上

2、操作者站在患者的頭部，左手持喉鏡。保持視線與病人喉軸線平行。

3、正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉拔開病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側(cè)口角把鏡片送入病人口腔內(nèi)，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動(dòng)、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以避免舌體阻擋視線；喉鏡進(jìn)入口腔后，操作者應(yīng)及時(shí)將右手移至病人前額，用虎口往下壓住額頭，始終保持病人頭后仰的狀態(tài)。

4、左手慢慢將喉鏡沿中線向前推，懸雍垂后將喉鏡抬到原位，看到會(huì)厭，依次暴露患者的懸雍垂和會(huì)厭(解剖標(biāo)志)；將鏡片放置于會(huì)厭的上面（即會(huì)厭在鏡片的下方）， 繼續(xù)在會(huì)厭和舌根之間深入、直達(dá)會(huì)厭盲腔底部；然后用力向前上方 45°合力提喉鏡，從而抬起會(huì)厭，充分暴露下方的聲門。

5、上提喉鏡抬起會(huì)厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送 入導(dǎo)管，插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得不錯(cuò)的視野。

6、調(diào)整插管深度：當(dāng)氣管導(dǎo)管過聲門裂1.0cm后，立即請助手拔除管腔中的導(dǎo)引鋼絲，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入5. 0cm，調(diào)整并確認(rèn)導(dǎo)管刻度距門齒讀數(shù)在21~23cm之間；此時(shí)套囊己完全通過聲門裂，而導(dǎo)管頂端距離氣管隆突至少有2cm (可拍攝X光胸片證實(shí)）。注意插管時(shí)，不要一次插入導(dǎo)線。必須先將導(dǎo)線拔出，然后將導(dǎo)線送至6。避免帶0cm的導(dǎo)線，以避免硬導(dǎo)線對患者氣管造成強(qiáng)烈的刺激和損壞；氣管導(dǎo)管也不可以送入過深，務(wù)必防止進(jìn)入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣。

7、確認(rèn)導(dǎo)管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），（請助手）立即用注射器給導(dǎo)管氣囊充氣5~8ml。隨即由助手將復(fù)蘇球囊連接氣管導(dǎo)管，開始捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計(jì)時(shí)），單純插管操作過程限時(shí)20秒鐘內(nèi)完成；在捏皮球通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽至病人上腹部檢查有無氣過水聲（口述），由此判斷插管位置正確無誤。

8、然后固定導(dǎo)管：首先放入牙墊，然后取出喉鏡（順序不能逆轉(zhuǎn)）。牙墊的兩個(gè)固定翼應(yīng)放置在患者的牙齒和嘴唇之間；用八字法將牙墊和氣管導(dǎo)管固定在臉頰上。為了防止松動(dòng)，膠帶應(yīng)將導(dǎo)管和牙墊分開纏繞一圈，然后捆綁固定在一起。固定妥氣管導(dǎo)管后，隨即接復(fù)蘇球囊正壓給氧氣通氣，先捏皮球過渡、同時(shí)準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)。

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